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常见的医疗设备如何维修和保养

2022-10-06  296

医疗设备常见故障和维修会对患者的身体健康及安全具有十分重要的影响,尤其在近些年,医疗设备透过科学技术的改革持续进步,诸多医疗设备故障均被医院管理的决策者所重视。为了可以最大限度展现出医疗设备的效果,应当对医疗设备的故障进行正确的分析,以此提升医疗设备的安全性及稳定性。

一、医用光学类

1、腹腔镜

维护和保养

(1)器械宜轻取轻放,不得摩擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械,保持轴节灵活尖端合拢良好、锐利器械刃而锋利。

(2)注意镜面的保护。

(3)导线清洁后存放时,不可拆迭,盘旋弯曲度应大于90度,以防止光纤折损,影响使用效果及缩短使用寿命。

(4)对各类钳子要经常检查,活动关节,注意钳端的闭合情况,关节处涂上专用润滑剂。

(5)锐利器械保存应套上橡皮保护套。

(6)戳卡、转换器、旋切器上的密封圈如有老化、裂口是应及时更换,以免造成术中漏气影响气腹效果。

(7)冲洗器上的阀门,应定期拆卸进行清洁、上油、以保持阀门的灵活性。

(8)所有器械在使用、清洗、保养过程中,关节不应强扳,尖端不能碰及硬物,器械小部件不能丢失。

(9)光源和摄像头在分离前应先确定主机电源关闭方可拔出。

(10)关机后的15分钟内不宜重启腔镜系统。

(11)内窥镜的灭菌优先考虑低温或等离子消毒法,若用高压灭菌法,一定要让镜子自然冷却,禁止用冷水冷却,不然会导致镜头的破裂,目前,不提倡用戊二醛浸泡灭菌,因为浸泡后镜面接口处的液体不易擦净,使用过程中会产生雾状的蒸汽影响镜面的清晰度,尽量不要经常变换镜子的灭菌方法,这样对镜子的密封有好处。

(12)镜子与手术器械要分开清洗,镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦干净后,以擦镜纸擦干,镜身可用湿软布擦净,禁止用超声波清洗镜子,尽量不用生理盐水清洗镜子,否则容易产生锈迹。

2、消化内镜

维护和保养

(1)检查病人后,应立即进行床侧清洗,洗涤间清洗按漏水测试、手工清洗、消毒液侵洗、无菌水洗净、妥善保管的程序进行。

(2)内镜本身不能进行高温高压灭菌(通常能高温高压灭菌会在外观上标有“AUTOCLAVE”或“AUTOCLAVABLE”或涂有绿色标识)。

(3)确认清洗工具没有脏污,防水盖内侧没有水滴,确认清洗工具没有磨损划痕、裂缝、扭曲、金属与刷毛脱落等,劣质清洗工具不但不能有效清洗内镜,反而能造成内镜破损。

(4)在保存内镜之前,请确认内镜表面和所有管道完全干燥,残留水汽有助于空气中的细菌在内镜内外繁殖增生,造成污染。

(5)干净的内镜应该垂直挂放在干燥、温度适中的地方,手提箱不宜用作保存清洗和消毒后的内镜,只可用作运输往来工具。

常见故障及维修

(1)喷嘴堵塞

(2)送水、送气不畅

(3)附件插入的问题

(4)内镜漏水

(5)内镜与附件损坏

(6)吸引的故障

(7)光亮度调节故障

二、医用磁共振类

1、医用磁共振成像设备(MRI)

维护和保养

(1)机前先检查所有设备空间环境温度是否正常。按厂家开机步骤指引进行。

(2)晚上关机时,关好屏蔽室大门,相关设备要正确逐一下电,尤其是计算机要正常shut down完毕,才能关机。

(3)保持设备间的清洁也很重要,对各不同设备通风风扇要定期清理。可大大减少过热而损坏设备。

(4)对磁体里、病床线圈上的金属物和金属粉要定期清除,可消除某些伪影,增加图像信噪比。

(5)线圈是磁共振系统最重要的部件之一,也是最容易损坏的部件,所以线圈应轻拿轻放,正拿正放,接插件时要小心,并定期檫洗接头。

常见故障及维修

(1)开机找不到频率,系统报幅度太低或给出错误频率。找不到大部分是因为温控系统故障,使系统偏离工作频率而无法成像。

(2)图像中心有大十字光标,没有正确的影像。主要是梯度系统没有工作,需要检查谱仪和梯度放大器。

(3)图像整体变短或变宽,主要是某一路梯度未工作。需检查谱仪或梯度放大器。

(4)图像上部分区域偏暗,表现不均匀。主要检查线圈及射频系统。

(5)图像严重崎变。主要是MRI的匀场故障,首先要检查匀场系统。

(6)图像严重相位方向伪影,相关原因很多,电源、梯度及计算机等任何波动都会引起相位伪影,需根据具体情况排查故障。

三、医用放射类及附属设备

1、X光机

维护和保养

(1)操作人员应定期清洁机器外表,保持机器及机房的整洁、干燥,清洁外部尘土时最好用吸尘器,机器内部的尘土最好用电吹风和细毛刷清理,决不能用湿布擦抹,机房内应尽量少堆放或不堆放杂物。

(2)保持机房温度和适度,室温一般在15℃-25℃,湿度在40%-60%。

(3)每日开机前,先检查供电电源条件是否满足,每日开机后,应根据机房的温度和机器的结构特点,给予适当的预热时间。

(4)定期检查接地是否良好,X线管套有无漏油,管套温度是否过高,机器运转是否正常等等。

(5)发现异常,应立即切断机器电源,通知维修人员进行处理。

2、数字减影血管造影设备(DSA)

维护和保养

(1)每日工作前,用干布对机器进行一次清洁工作,并形成工作制度。

(2)机房要保持清洁、安静,严禁吸烟,工作人员、患者、陪同人员进入机房要换穿室内鞋。

(3)每天开机前后要认真记录机房温度、湿度,系统的指示参数,并与正常值对照,例行检查系统是否运转正常,及时发现并纠正。

(4)根据DSA机特点,严格按照各项操作规程工作。

(5)按机器的性能要求,每周或每日要做一次校对,测量系统各项参数和性能。

(6)按照说明书上的技术规范定期保养、维护机器,包括设备的清洁、机械部分润滑、电路的检查及必要的调整、系统的可靠性及稳定性检查。

(7)做好操作人员岗前培训,严格执行DSA机开、关操作规程,并填好各种扫描记录、工作日志。

(8)建立机器档案,机器发生故障时应立即停机,并报告上级和维修人员,及时记录故障发生时的有关情况及维修情况。

3、X射线计算机断层摄影设备(CT)

维护和保养

(1)温度

①在扫描状态下,温度保持在20°~28°(变化范围不超过5°/小时)。

②在外界温度小于0°或者大于35°的情况下,建议晚间不要关闭空调,每天开机准备扫描病人之前,应首先使室温保持在20°~28°半小时以上。

(2)湿度

①在扫描状态下,相对湿度保持30%~70%(无凝露)。

②在外界湿度较大的情况下,建议即便不使用设备,也应将除湿机打开.开机前如果湿度过大,建议先开除湿机,使湿度在允许的范围内半小时以上再开机扫描。

③如果相对湿度低于30%,建议使用室内蓄水池蓄水,湿度达到要求后,再开机扫描。

(3)清洁和消毒

①地面清洁应使用真空吸尘器,清洁时不要扬起灰尘。

②在需要使用水或液体清洁剂时,不要使水溅入机器内部。

③机架下面的地面应定期清理,并注意有无泄漏物。

④外罩清洁可使用中性清洁剂,用布擦去污迹.不可用强酸性或强碱性的清洁剂清洗外罩。

⑤与患者接触的应用部分应每次使用后用90%的洒精或消毒剂擦洗消毒,每次应最少擦洗三遍.擦洗时擦洗液不得溅入设备内部。

⑥如果屏幕有污迹,请用干净的软布擦拭屏幕.如果用玻璃清洁液,请不要用含有抗静电溶液或类似添加物的任何类型的清洁剂,因为可能操作损伤屏幕的涂覆层。

⑦不可用圆珠或螺丝刀等尖锐的物体去摩擦、触摸或敲打屏幕表面,因为可能会刮伤显像管。

⑧请用软布蘸温和的洗涤剂溶液擦拭清洁机壳,前面板和控制器.不可使用任何类型的砂纸、研磨粉和酒精、苯等溶剂。

⑨键盘可用软布清洁,不要将水或其他液体溅入键盘内。

⑩鼠标可定期(每周)打开轨迹球,清理内部的脏物。

⑪铺设在室内的电缆应定期检查,如果是电缆沟,应注意鼠害。.

⑫在给病人做身体检查时常常会遇到很多特殊的情况,如病人在扫描过程中出现呕吐,流血,或小孩撒尿等,遇到这种情况应立即处理,防止进入机器内部,如果已经进入,应及时关闭机架电源,打开机架的前罩,进行内部清理,防止机器短路。

(4)CT球管的日常维护与保养

①外部的三相电源检测,包括三相电源的相位、相辐平衡稳定,及相辐均衡,不移相及地线的阻值与接地良好与否。

②消灭老鼠与蟑螂等动物,由于它们咬断电线,污染线路板,引起火灾现象屡见不鲜。

③机房的温湿度要适宜,温度太高或太低,电子电路都不能正常工作,工作环境太干,容易引起静电,工作环境太湿,容易因氧化物灰尘等潮湿引起电路短路。通常工作环境温度维持20 ℃~30 ℃,温度变化率≤30 ℃/h,湿度75%,湿度变化率≤5%/h。

④CT球管的各种工作参数的检测,包括CT球管的kV、Ma、温度等。

⑤高压电缆与球管的接触良好,接触零部件无杂质,每2年检查1次。

⑥每三个月用高压氧气或者气泵冲净CT球管冷却器内的灰尘和杂物。

⑦定期对球管的mA、KV、S基准值进行校准。

(5)主旋转轴承的保养

①CT机使用每三个月应加润滑脂一次,每次加润滑脂量根据使用的频度不同而不同。

②平均日患者大于20人次的设备则每次加润滑脂应不超过200克,平均日患者量小于10人次的设备则每次加润滑脂量应不超过100克。

③严禁使用添加二硫化钼的润滑脂。

(6)螺丝紧固

①根据需要打开机罩,在保证断电的情况下检查端子排上的螺丝是否松动,接插件是否牢靠,线扣及线托是否脱落,如发现则加固之。

(7)主旋转同步带的张紧调整

①每三个月应检查机架旋转同步带的松紧度,方法如下:用约5KG的力度压同步皮带,其弧度应在14±0.5MM的范围内。

(8)扫描床机械系统的保养

①为减轻机械系统的磨损,延长其使用寿命,需定期进行保养,添加润滑脂。

②扫描采用的润没脂可与旋转轴承的润滑脂一致。

(9)计算机硬件及软件维护

①在非扫描状态时,要关闭各类窗口,禁止使机器处于待曝光扫描状态。

②及时清理磁盘空间,以保证数据的畅通。

③开机和关机时,要严格按照机器程序及指令提示进行操作。准备停电时要提前关机。

(10)其他

①定期进行水模校准及空气校准,以保证数据的准确性,使图像质量得以保证。

②当机器长时间搁置不用时,要定期开、关机一次,并进行一次预热扫描,以保证软件和硬件正常运行。

③禁止在机房及控制室内使用手机,防止电磁波干扰。

④减少旋转阳极的空转磨损,(不曝光时,禁止旋转阳极空转)。

⑤认真记录机器每天的运行情况。

⑥与维修工程师保持密切联系,稍有隐患立即排除。

⑦每三个月检查清洁板箱风扇,顶罩风扇及各应急开关是否灵敏。

4、激光相机

维护和保养

(1)切勿替换或拆卸集成的安全装置。

(2)切勿遮盖通风口。

(3)不要给打印机加润滑油。

(4)进行任何维护工作前,务必关闭设备并从插座中拔下电源线(未关闭电源时,可以清除胶片卡塞或清洁打印机热敏头)。

(5)激光相机表面清洁流程:关闭设备;从插座上拔下电源插头;用干净、柔软的湿布擦拭表面,如果需要,可使用适量的肥皂水或洗洁剂清洗,但切勿使用氨基清洁剂,清洁时要小心谨慎,切勿使任何液体进入电源线端或流人相机内部;插上电源后开启

(6)激光头的清洁流程:关闭电源;按照相机说明书打开设备;用浸有少量乙醇不起毛的布,沿同一个方向轻轻地擦拭,不要将布抬起,切勿对激光头施加任何压力,以免造成损坏;

(7)激光相机发生卡片时,一般有故障提示。造成卡片的原因很多。如:胶片输入盘无法送片、传动轴轴问摩擦力不匹配、传感器失灵、突然停电等。因此,需要认真分析,准确判断卡片位置,清除被卡的胶片。

四、临床检验类

1、全自动生化分析仪

维护保养

(1)保持室温在18~25℃之间,湿度控制在45%~60%之间。

(2)防尘及防腐蚀,因地制宜,尽量减少灰尘污染,化学试剂特别是挥发类试剂如盐酸、硝酸等不能放在仪器工作室。

(3)防震和防电磁干扰,机器应固定在地面,尽可能远离震动源,最好采用专线供电,不得与其他大功率仪器公用电源。

(4)配备稳压器,必须接地线。

(5)及时更换光源灯。

(6)每天清洗流动池。

(7)定期更换蠕动泵。

(8)保持单色器和检测器的干燥环境。

常见故障和维修

(1)采样针、试剂针运行不到位

产生原因:采样针、试剂针的水平传感器和垂直传感器故障;传感器与电路板的插头接触不良;采样针、试剂针主轴摩擦力太大。

维修方法:用棉签蘸无水乙醇擦拭传感器,用砂纸打磨插头,除去其表面氧化层,为采样针、试剂针主轴添加润滑油。

(2)试剂仓致冷器不致冷

产生原因:散热系统散热效果不佳。

维修方法:清洗进气口的海绵滤网,清除进气管道的灰尘。

(3)供水系统压力增大

产生原因:更换新管道后,新、旧管道阻力差异,使供水系统压力出现较大变化。

维修方法:重新调节供水系统的总阀门压力与各管道电磁阀的压力调节旋钮。

(4)传感器故障

产生原因:传感器沾上灰尘和水;传感器接头表面被氧化。

维修方法:用蘸有无水乙醇的棉签擦拭传感器,用砂纸打磨插头表面的氧化层。

(5)采样针与比色盘转动不同步

产生原因:采样针主轴缺乏润滑;比色盘传感器沾有水或灰尘传感器插头松动。

维修方法:为采样针主轴添加润滑油,用蘸有无水乙醇的棉签擦拭传感器,紧固传感器插头。

(6)搅拌器不到位(搅拌器不转动或发生摩擦音)

产生原因:搅拌器紧固螺丝松动;搅拌器传感器故障;搅拌器马达与搅拌棒连接处形成试剂结晶与其他污物,导致马达不旋转或旋转不畅。

维修方法:上紧搅拌器紧固螺丝,用无水乙醇擦拭传感器,打磨传感器插头,清洗马达并用轻质润滑油润滑马达转轴。

(7)采样针加样故障(不到位及堵塞)

产生原因:采样针液面传感器敏感度下降。

维修方法:用清洗剂清洗采样针,重新调节液面传感器敏感度调节旋钮,用注射器加水冲洗采样针,如仍不能疏通则用特制金属丝进行疏通。

(8)供水、排水系统漏水

产生原因:针头部分或完全堵塞;管道内长霉。

维修方法:用针灸针拔出管路针头上的污物,用注射器吸蒸馏水冲洗管道,用2%次录酸钠浸泡管道1小时,再用大量蒸馏水冲洗。

2、全自动血细胞分析仪

维护和保养

(1)电插座必须有良好的接地,保证电压稳定,一般采用ups或质量更好的稳压电源,仪器应远离大功率设备以防电磁干扰。

(2)仪器不能放在通风口,防止避免阳光直射,并保持室内温度维持在10℃~35℃,最大湿度85%。

(3)每日开机必须执行循环冲洗,关机必须执行关机程序。

(4)检查各个稀释/计数池是否正常,有无结晶、血凝块,各条管路是否通畅,加样针运行位置是否准确。

(5)每日标本量>100个时,需用浓缩清洗剂浸泡各个稀释/计数池,标本量不足100时,两三天做1次。

常见故障和维修

(1)仪器连接电源后,不能正常的启动

产生原因:电压不符合要求;电源插头松脱;仪器未通电;保险丝损坏;开关机间隔时间太短。

维修方法:首先检查电压是否符合要求。其次检查电源插头连接情况,防止松脱。然后检查仪器通电状况,打开电源开关。如果电源开关打开后,仍无供电,则需要关闭电源开关,打开安装在仪器后面的保险丝盒,检查仪器的保险丝是否正常,若损坏必须更换相同规格的保险丝,合上保险丝盒盖后,重新开机。如果仪器关闭后要重新开机,要注意关机后等待30s以上再重新开机。

(2)仪器能正常启动,但主机自检过程中,滤光片轮无复位信号

产生原因:滤光片轮故障;控制线连接不好;光纤头固定不牢。

维修方法:首先打开机盖,转动一下滤光片轮,查看滤光片轮的位置是否正确。检查电机驱动板上的信号控制线是否连接完好。检查光纤头是否松动。故障排除后,再重新开机自检,系统检测正常后,才能继续使用仪器。

(3)主机工作正常,但打印机不能正常打印结果

产生原因:打印纸未安装;内置打印机按柄未按下;打印机类型设置不正确;打印机电缆线连接不好。

维修方法:首先应检查打印机内打印纸的有无,若缺失,要安装相应规格的打印纸。如果打印过程仍不能进行,要进一步检查内置打印机按柄是否按下。查看系统设置中打印机类型是否设置为内置打印机。此外,还要特别检查打印机电缆线是否连接完好。

3、全自动血气分析仪

维护和保养

(1)每天工作前维护保养

检查电源电压是否符合要求,供气瓶压力通常在4~6个大气压。观察增湿器的水位是否到位,大气压是否与当天外界大气压相同,检查有关定标液是否使用过长时间(不超过20天)。检查缓冲液、参比电极液、冲洗水、打印纸是否足够。

(2)每周工作后或检测300个样本后电极的保养

pH电极清洁:用浸有无水乙醇或75%异丙醇的纱布包,轻轻的以圆周动作擦拭pH电极顶端,以除去淤积在电极上的脂类及蛋白质,直至使其顶端明亮发光为止,然后用蒸馏水除去异丙醇。

PCO2电极清洁:小心卸下电极罩,将电极浸泡在盛有1MKOH溶液、底部垫有纱布的50ml烧杯里,注意不能使KOH溶液流入电极内部,否则会毁坏电极内部基准电线。浸泡5min之后取出,用蒸馏水冲去电极上的KOH,更换电极液后换上电极膜即可。

PO2电极清洁:小心卸去电极罩,在一块不起毛的薄绢或纱布上涂有PO2电极清洁膏,滴上数滴蒸馏水,是PO2电极顶端垂直后与电极膏、磨砂纸接触并作转动摩擦,使之除去电极噪声的银沉淀物。接着用蒸馏水冲洗电极以除去电极膏,再用PO2电极液冲洗电极。最后换上电极膜套及电极膜。

参比电极的保养:参比漂移或不稳定常是由于电极液KCL不饱和或未达到4mol浓度,其盐桥作用发生变化。对该电极的保养必须观察电极内有无KCL结晶,,如不足则及时补充,再加入去离子水,装回电极罩旋紧,擦去电极罩外的水分,同时擦除电极腔内的KCL和水分,最后装回参比电极。

(3)每一个月工作后的定期保养

对电极保养按每周清洁保养方法进行。

对整个分析箱的清洁:从分析箱中卸去pH、PCO2、PO2、Ref四个电极,装上四个相应的模拟电极,然后把冲洗液瓶上的塑胶管脱开,将冲洗液管放入盛有2MNaOH溶液的烧杯中。按下仪器冲洗键,令其直接冲洗,直到使分析箱样品室及管道透明为止,最好用放大镜观察。然后换上2M的HCL液,重复上一步方法对管道进行冲洗。冲洗完成后,换上蒸馏水,反复冲洗以除去分析箱管道上的NaOH溶液和HCL溶液。最后取出四个模拟电极,用蒸馏水擦洗四个电极箱,装回电极。

常见故障和维修

(1)测量室不能被冲洗

产生原因:血块/纤维蛋白凝块等异物阻塞测量室或样品通道。

维修方法:真空清洁,手动清洁,反向冲洗。

(2)pH标定错误

产生原因:缓冲液已污染;pH参比电极套内饱和;KCL不足;pH电缆未连接好。

维修方法:更换缓冲液,更换pH参比电极套,补充KCL,检查pH电缆连接状态。

(3)气体标定失败

产生原因:电极故障(PCO2、PO2);气瓶输出压力不稳或二氧化碳不纯。

维修方法:检查CO2气瓶压力是否正常,电极内电极液是否足够,电极头部膜处有无气泡,电极膜是否完好,清洁电极内芯。

(4)真空度下降

产生原因:废液瓶密封不严、损坏;真空泵到废液瓶管路堵塞;、破裂;废液瓶到湿化器管路堵塞、破裂;真空泵本身损坏。

维修方法:分段检查各管路是否漏气、堵塞和破裂,如管路正常则真空泵损坏,检查泵内皮碗是否破裂。

五、急救及手术设备

1、呼吸机

维护和保养

(1)清洗与消毒

与病人接触的呼吸管、呼吸活瓣和面罩等都可采用擦洗、浸泡的方式消毒。主机应采用消毒气体(室温)进行消毒。呼吸机空气过滤片应经常更换、清洗。每使用1000小时或最少半年要进行一次大的清洗保养。

(2)注意事项

当高频电刀在附近使用时,呼吸机可以承受短时间的干扰。

常见故障和维修

(1)触发压力指示灯闪烁

产生原因:病人触发自主呼吸。

维修方法:重新设置每分钟通气量。

(2)气道压力上限报警

产生原因:气道阻塞;粘液聚集于气道;支气管痉挛或支气管炎;气管造口或插管滑出气管或扭曲,造成气道口阻塞,套束伸出道口管或插管口,已固或凝固的粘液堵住气道;呼吸气管弹性降低;病人肌肉紧张咳嗽;肺不张、肺炎或肺水肿;主支气管堵塞;气胸。

(3)每分钟呼气量下限报警

产生原因:气管壁和造口管或插管之间漏气;肺容量暂时性增加致使每分钟呼吸量变低;通气阻塞,导致限压保护,呼气中断;病人呼吸不足使每分钟呼气量变低。

(4)每分钟呼气量上限报警

产生原因:肺容量暂时性降低致使每分钟呼气量增高;呼吸频率增加。

2、麻醉机

维护和保养

(1)清理

将布用标准洗涤剂浸湿,清除麻醉机外表灰尘,然后用干布擦干麻醉机,不得用水和其他液体倒在麻醉机上。

(2)清洗

对于接触病人的部件,如呼吸管、呼吸囊等,可拆下放入水中清洗,消毒浸泡,然后晾干待用。

拆开吸气和呼气活瓣装置,擦干水迹,然后复原。

流量传感器应将光电转换部分脱开后清洗消毒,并立即吹干。电器部分不可清洗。

(3)消毒

整机消毒应在室温下采用气体消毒,如环氧乙烷等。

常见故障和维修

(1)通气系统泄漏超过0.2L/min

①工作方式开关是否在全紧闭。

②二氧化碳吸收罐未擦清,插入不严密。

③ 自动转换开关装配时未放O型密封圈。

④自动转换开关失灵或未拧紧。

⑤螺丝管损坏或接头松动。

⑥蒸发罐未装上或插入配合不严密。

⑦蒸发罐支架上的圆柱接头松动。

⑧蒸发罐加药口止紧螺丝未拧紧。

(2)工作方式开关转不动

①因碰撞引起内部咬死,轻轻用起子向外撬一下。

②时间过长,内部失油,可拆下加一些凡士林。

(3)工作方式开关松动严重漏气

①阀芯从里面弹出,依次拆下旋钮、屏帽重新装配,对称的卡子应同时按下推进阀体内。

(4)呼吸机无潮气量输出或潮气量不足

①呼吸机气源工作压力设置不正确。

②减压器性能下降,更换新减压器。

③呼吸机内部高压气路堵塞。

(5)潮气量、通气量不显示或潮气量显示不正常

①流量传感器插头松动造成无信号输入流量传感器。

②胸腔手术时牵引肺部而产生复呼气。

③传感器失灵,更换新传感器。

(6)蒸发罐注药困难

①未旋至0位,或旋至0位后立即加药。

②加药口旋钮未松开。

(7)蒸发罐无浓度输出

①流量计未打开,无流量输出。

②无药液加。

③蒸发罐故障。

(8)呼吸机、监护仪各种指示灯不亮

①电源故障。

②保险丝烧坏,排除电路故障后更换保险丝。

(9)管道工作压力不正确

①减压器故障,更换新减压器。

②减压器输出压力不足或过高,用螺丝刀调节输出压力。

(10)流量控制阀工作压力不正确

①打开麻醉机后盖,调节减压阀。

②减压器输出性能下降,更换新减压器。

3、电动吸引器

维护和保养

(1)应经常检查橡胶连接管、储气、储液瓶塞的气密性。发现老化、破损及时更换。

(2)如开机负压达不到要求,排除其它原因后,应考虑更换气泵膜片。

(3)使用时,应注意不要使缓冲瓶的液面超过吸液管。如果因疏忽而使液体流入了防倒流阀,吸引力将消失。此时需要停机排倒液体,将各部分冲净重新装好后方可使用。

(4)如无特殊需要,不要将“负压调节”手钮旋紧。这样,一来避免使机器负载启动。二来可以免吸力过大造成事故。

(5)当机器停止使用时,请拔下电源插头。即切断电源。

常见故障和维修

(1)负压泵电机不运转

在电源电压198V以上时,电机应能正常启动。如打开运转开关或脚踏开关,指示灯“亮”而电机不转,可能是“负载启动”。可将“负压调节”旋钮向逆时针旋转,使负压值降至0位后,再试机。如仍然不能启动,可能是中间继电器失灵或电机插头脱落。

(2)负压值上不去

“负压调节”旋钮顺时针旋转,负压值应升高。如负压值升不上去,可能是储液瓶胶塞没有放好。应检查胶塞和玻璃瓶口,是否有损坏或松动。同时检查胶管各连接部位是否漏气。

(3)开机无反应

有可能熔断器损坏,打开箱门找到熔断器后,能够看到其规格型号,更换后可继续使用。

4、电动综合手术台

常见故障和维修

(1)电动手术台无动作

如果只是前倾动作没有,其它动作都有,那就说明压缩泵工作是正常的,只是相对应的触膜开关故障或者是相对应的电磁阀故障,判断电磁阀好坏一般有二个办法,一个是用万用表量测电阻,另一个用金属放上去看有没有吸力,如果电磁阀吸合动作是正常的,油路阻塞也会发生上述问题,如果不只是没有前倾动作,其它动作也没有,那就是压缩泵故障了,首先检查压缩泵上电压有没有,用万用表量压缩泵电阻是否正常,如果前述都正常一般是换向电容失效。

(2)电动手术台一个方向有动作,另一个方向都没有动作

单边无动作故障一般是电磁换向阀引起的,电磁换向阀故障有可能是控制电路坏引起,也可能换向阀机械性卡死,具体检查方法是先量换向阀有没有电压,如有电压就把换向阀拆开清洗,由于长期使用,换问阀活动轴上万一有一点小杂质会把轴拉毛造成卡死,造成手术台只有一个方向有动作。

(3)手术台使用当中发现会自动降下去,但是速度非常慢

主要是升降泵故障,手术台使用若干年以后可能会发生很微小的杂质滞留在进油阀门口,造成微小的内漏,解决的办法是把升降泵拆开用汽油清洗,特别要检查进油阀门,洗完后要重新加上干净的油。

(4)手术台使用当中发现会自动降下去,速度较快且有振动声

这种故障是升降油管内壁发生问题了,长期的上下动作,如果皮碗上有细小的一点杂质,有时会把油管内壁拉出划痕来,时间久了,划痕越来越深就产生上述故障,解决的办法就是更换升降油管。

(5)手术中背板会自动降下来,但是速度很慢

这种故障主要是因为电磁阀内漏造成的,长期的使用有时杂质会聚集在电磁阀口处,解决的办法是把电磁阀拆开用汽油清洗,需要注意是由于背板压力大,一般电动手术台设计有二个电磁阀串联,清洗时要二个一起清洗。

5、手术无影灯

维护和保养

(1)定期检查无影灯各连接部位的连接状况,防止无影灯各部件松动而发生意外。

(2)手术完毕后,必须切断网电源(通过用户在墙上安装的电源双路切断开关切断网电源)。

(3)手术无影灯灯泡报警后,需及时更换新的灯泡,更换灯泡时,必须先切断电源,待灯泡冷却后才能更换。

(4)只有当旋转体、平衡器、灯头安装完毕后,才能拧下安装限位块的螺钉,卸下限位块,此时灯头能够上下移动。要卸灯头时,应及时用螺钉正确紧定安装限位块后,才能卸下灯头以保证安全。

(5)当滤光玻璃损坏,应及时通知维修人员修复。否则可能引起肌体组织烧伤。

(6)灯头上灯面板应用玻璃清洁剂擦净,拉手、消毒手柄、灯面板不得用有机溶剂擦洗。

(7)平衡力的调整:先卸下平衡器近灯头端的塑料罩,找到平衡器管子内的圆螺母,用专用调节杆调节灯头上下移动力,使灯头上下移动力基本一致。

(8)阻尼的调整:灯体绕主轴的转动阻尼的调整,应用一字螺丝刀调整,顺时针旋加力。

6、电动洗胃机

维护和保养

(1)洗胃机应水平平稳放置,保持清洁干燥,放置于通风良好,无高温、高压及腐蚀性气体的环境。

(2)如果洗胃机长时间不使用,在使用前应用清水连续冲洗管路3~5次,因为放置时间过久,管路内容易滋生病原微生物。

(3)洗胃机不用期间,应定期开机运转2~3分钟,以保证机器随时处于良好状态。

(4)洗胃机应定期检查进出胃压力,液量和控制状态等是否正常,以免影响急诊抢救。

常见故障和维修

(1)吸液量小于冲液量

先检查控制吸液量的电位器有无移位,重新调整吸液电位器,若吸液泵使用时间长,内体磨损,造成吸力减小,应及时更换泵。

(2)吸液量很少,几乎为零,从污管流出的是气体

先检查电路部分无问题,依次检查电磁阀亦正常,检查吸液回路中的吸引软管和胃管有无堵塞,清洗回路中的各个管道。

(3)机器冲液量小于吸液量

逐步检查与清洗,清洗供水管道,清除污垢后,保持通畅。

(4)开机后,机器不工作

先检查保险丝是否完好,然后检查继电器是否完好,更换故障的保险丝和继电器。

六、医用电子类

1、心电图机

维护和保养

(1)存放与日常保养

①仪器应放在通风干燥处,室内必须有空调。仪器勿置于窗下、暖气旁,以免淋浴、受热、受潮。停用仪器十天以上时,应每隔一周通电一次,每次一小时,以防腐烂及损坏。

②最好使用专用供电系统,如使用稳压装置,需待稳压器达到仪器所要求的电压后,方可打开电源开关,以免电压过高或过低而损坏仪器。

③使用完毕后,先将各旋钮、开关恢复到原位,并将连接到前置放大器和刺激器上的电极拔出,然后关闭电源开关。

(2)清洁与消毒

①在清洁或消毒仪器表面之前,请断开仪器电源线。

②外表面(生理放大器、主控盒、电流刺激器、音视频刺激盒、显示器、打印机、电脑主机等)应定期清洁,用不脱毛的湿布进行清洁。

③始终按照制造商的建议稀释溶液。

④始终在清洁后用干布抹去所有清洁溶液。

⑤决不使用含蜡的清洁物质。

⑥决不将水或任何清洁溶液泼洒或喷射到设备上,或者允许液体流入开关后面,连接头中或设备内的任何通风口中。

⑦决不使用下列清洁剂:任何种类的擦洗剂或溶剂、丙酮、甲酮、含酒精的清洁剂。

⑧若要清洁显示屏,请使用干净的软布,用清洁剂将其打湿。决不要将清洁剂直接喷射到显示屏上,也不要使用酒精或医用消毒剂。

⑨连接电极的导联线清洁注意事项:不要使用丙酮或甲酮溶液进行清洁;不要使用高压灭菌锅或蒸汽清洗剂;不要浸泡病人导线联;病人导线联可以用温暖、潮湿的布和温和的肥皂水进行清洁,或用异丙醇拭擦。

⑩耳机清洁注意事项:不要使用丙酮或甲酮溶液进行清洁;不要使用高压灭菌锅或蒸汽清洗剂;不要浸泡耳机;每次使用耳机前和使用后,必须使用75%的医用酒精擦洗干净耳机与人耳接触的部分;耳机的其他部分可以用温暖的,潮湿的布和温和的肥皂水进行清洁,或用异丙醇拭擦。

⑪信号采集电极清洁注意事项:盘状银电极使用完毕,将导电膏从电极片的表面除去,用一个吸水的浸有酒精的棉布擦洗电极片,然后使之干燥;如采用一次性电极,使用完毕后需按国家相关标准进行销毁处理。

⑫电流刺激电极清洁注意事项:每次使用前和使用后,必须使用75%的医用酒精擦拭干净与人体接触的银电极部分;其他部分可以用温暖的,潮湿的布和温和的肥皂水进行清洁,或用异丙醇拭擦;不要用任何研磨物清洗电极,电极片表面任何擦痕均可造成图形记录的不精确。

2、除颤仪

维护和保养

(1)电极板的清洁与擦拭

电极板是除颤仪的重要组成部分:平时应置于电极板卡槽之中( 仪器立放),每次使用结束之后都要及时对其进行清洁与擦拭。清洁与擦拭通过以下三个步骤来完成,首先检查仪器是否关闭,如未关闭则须关闭;然后沿逆时针方向旋下金属电极板,用湿润的抹布擦净电极板;最后干燥后,重新旋紧电极板,可靠地置于卡槽中。在对电极板进行清洁与擦拭时,应注意不要损伤电极板。既不能用锐利的金属工具刮除附着的污垢,特别是不能对电极板的金属表面造成划损,也不可使用对电极板有腐蚀作用的酸、碱溶液。

(2)电池的充电与更换

电池需要日常或定期的维护与保养。维护与保养有助于延长电池的使用寿命。将电源线插头插入交流电源插座,即为除颤仪电池充电。电量耗尽的电池,约3.5h即可充满。充电时应注意除颤仪对环境温度的要求(一般为0~40℃)。尤其是温度过低将影响电池充电。可通过观察绿色LED电池充电指示灯判断电池的充电情,绿色LED电池充电指示灯闪烁,表示电池处于接受充电状态;持续亮起,表示电池已经充满,除颤仪随时可供使用;该灯不亮,则表示外部条件(环境温度和充电电压)超过除颤仪技术参数所规定的临界值, 电池不能接受充电。

(3)电容维护

除颤仪的电路结构包括充电电路、放电电路及其控制电路,电容是电路的重要组成部分。在按下仪器的除颤充电键后,大量的电能在数秒内即可储存于电容,放电时向人体心脏释放强大的电脉冲。在使用频次较低的情况下,电容需要定期的维护,即每3 个月对除颤仪进行电容维护1 次。电容维护的方法是,由低到高选择2~4个能量值进行充电和放电试验。

常见故障和维修

(1)开机后主要功能无响应 (例如:监视器黑屏,不能除颤,不能记录)

上述现象多为低压电源问题。若使用电池还可以工作,一般是 AC/DC电路问题。若可以使用交流电而使用电池不行,则可能是电池充电不足或失效。有的除颤监护仪只能使用电池,且这种电池具有容量指示器,操作者可很容易判断电池容量。低压电源本身问题,医护人员无法排除,只能由工程技术人员维修。

(2)监视器只显示一条直线,无ECG显示

这种情况原因较多,一是电极与人体接触不良或脱落;二是ECG 门限设置不当;三是导联线有断点;四是监视器本身电路故障等等。如果既无ECG显示,又无法记录ECG波形,故障多出在信号运算电路之前或人为操作引起,或记录器本身也可能有故障;若无ECG显示但能记录ECG波形,则多为显示器电路故障,且是非人为操作故障,则需检查显示器。

(3)监护功能、记录功能正常,但无法进行除颤,或充电—电击循环速度很慢

这种现象一般不是人为操作引起,而是高压充放电电路故障或储能元件本身问题。若电击正常,只是充电速度慢,多为充电电路故障;若可充上电但不能施行电击,则放电回路有问题。储能元件(高压电容)损坏的机会很少见到。

(4)在使用过程中,遇到功能紊乱,按键不起作用,参数无法设置和改变等现象

这种情况多为中央控制单元 (又称主板或母板)故障,且多为硬故障。对于医护人员来讲是束手无策的,有时对工程技术人员来讲也无能为力。因为主板主要是由大规模集成电路和贴片元件构成,一般无法维修,只能更换。

(5)屏幕显示波形紊乱、字符抖动等

除颤监护仪本身均已采取屏蔽措施,具有一定的抗干扰能力。但高频医疗设备、蜂窝电话、信息技术设备以及无线电/电视发射系统等有时还会对该设备的监护除颤功能造成影响。这时需要尽快判断干扰的来源并采取相应措施,以保证设备的正常使用。

3、心电图机

维护和保养

(1)每天做完心电图描记后,应保持电极清洁。铜合金制成的电极如果出现锈斑,可用细砂纸擦掉锈斑后,再用生理盐水浸泡一夜,使其表面形成性能稳定的薄膜。镀银的电极则用水洗净擦干即可,避免擦伤镀银层。

(2)导联电缆的芯线或屏蔽容易折断损坏,特别是靠近两端的接头处,切忌用力牵拉或扭曲,收藏时应盘成直径较大的圆环或悬挂,避免过度扭曲或锐角折叠。

(3)交直流两用的心电图机,应按说明及时充电,以延长电池使用寿命。

(4)心电图机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击,用完盖好防尘罩。

(5)定期打开机盖进行除尘、去湿和进行检查。 及时清除电路板中的灰尘,保证机器内部干燥,避免因为潮湿或者灰尘造成短路,损坏电路板。

(6)由质量技术监督部门定期检测心电图机的性能。

常见故障和维修

(1)干扰

心电图机处于工作状态下,走纸记录时,会出现各种频率的干扰波形。产生原因有机件接触不良、接地有故障、附近有强电磁场等,检查各连接线,排除附近干扰后故障可消除。

(2)抖动

心电图机的导联选择开关置于“0”(1mV)位时,热笔描记出不规则的波形,就是抖动。产生原因有:交直流电源电压不稳定,引起放大器各级工作点的变化;热笔压力调整不合格,热笔与记录器的固定螺丝松动、热笔过脏或磨损等;放大器中的元件变质失效,电位器接触不良,印刷版插头插座接触不良,元件和管脚虚焊。

(3)线性不好

热笔在不同位置,记录的1mV电压矩形波幅值相差较大,即为线性不好。产生原因有:热笔机械零件不好、记录器故障、功率放大器的工作点未调好等。

(4)阻尼不正常

1mV电压矩形波出角过大或圆角,就是欠阻尼或过阻尼现象。过阻尼产生原因有:笔压太重、笔温过低、阻尼电路的电位器调节不当、笔架太低或太高。欠阻尼产生原因有:笔压太轻、笔温过高、阻尼电路的电位器调节不合适、记录器失磁。

(5)灵敏度过低

在10mm/1mV灵敏度节时,调节灵敏度电位器达不到10mm/1mV。产生原因主要有:供电交流电源电压过低、机内的直流稳压电路有故障、放大器中的晶体管、集成块或阻容元件变质、放大器的工作点不对、记录器线圈局部短路。

(6)波形失真

产生原因:阻尼调节不当或阻尼电路有故障、记录器线性差、阻容耦合电容变质、肌电干扰抑制网络和50Hz抑制网络的元件变质、输入平衡电阻脱落、隐断或电阻变质、电压放大器和功率放大器的工作点调整不合适、走纸推动装置有故障引起走纸速度误差过大。

(7)电池组无法充电

镉镍电池是一种可以反复充电的电池,一般可充放300~500次,额定电压为1.25V,终端电压1.1V。出现无法充电有如下原因:充电电路的输出开关未放在充电位置、电池组的引线脱落、充电次数达到额定次数电池失效、电池组的一只或几只电池已变质、充电电路有故障、机内电源电路有问题。

(8)保险丝烧断

保险丝烧断主要有以下原因:变压器的初次级线圈中有的因绝缘不好引起短路、机内电源有短路、稳压电路中大功率的调整管对地绝缘不良或短路。

4、脑电图机

维护和保养

(1)脑电图机的存放和使用地点应该比较干燥、清洁,气温不要过高或过低,地板要防止震动,还要防止灰尘进入仪器内部。在不使用的时侯应该用布罩罩起来。

(2)脑电图机如果长期停止使用,必须定期通电,以驱除潮气和防止生锈,一般每月通电一到两次,每次通电时间一个小时左右。

(3)脑电图机使用的墨水是专用的,不宜用其它书写墨水,以防记录笔堵塞。如发现墨水缸有漏水现象,应立即停止使用,及时处理。特别注意不能让墨水渗入记录器内,因为会对记录器的性能产生不良影响。

(4)要注意保护记录笔,为获得高的频率响应,记录笔总是制作的轻巧,但同时也造成笔的强度不够,容易损坏。在使用时要防止过载的讯号加到记录器上去。

(5)记录时要尽量让基线处于中间位置,如发现电路故障等原因使记录笔偏到一旁时,应及时关掉该导记录开关,因为记录笔偏到最旁边时记录器线圈的电流最大,时间长了线圈会过热甚至损坏。

(6)注意不要让盐水沾湿电极导线、分线合、仪器面板等,如果盐水侵入分线合内,会降低绝缘引起交流干扰等弊病。

(7)要经常检查电极的氯化情况,并在使用一段时间后进行一次氯化处理。

5、监护仪

维护和保养

(1)定期检查主机上的滤网,清洁上面的灰尘,如果太脏可以用水清洗,但注意必须晾干后才能装机。

(2)检查操作面板、显示器的表面,用无水酒精清除上面的污垢,以免腐蚀这些重要元件。

(3)定期拆开机器外壳,对内部进行除尘,同时用“看、闻、触”等直观的方法对机内各模块、部件进行检查。

(4)尽量不要折、拽传感器传输导线,不要摔、碰传感器的探头,从而延长传感器的使用寿命。

(5)定期按照用户手册提供的方法清洁传感器探头上的汗液、血迹等污垢,避免腐蚀探头和影响测量。

(6)正确设置参数,保证监护仪的可靠性和最优性。

常见故障及维修

(7)机械故障:一般指的是气路堵塞或气管老化漏气、气泵或真空泵功能不良以及电磁阀关闭不严等。维修方法:确定漏气部位,判断气泵功能是否良好,判断真空泵功能是否良好。

(8)电路故障:一般指电子元器件损坏而引起的故障。

(9)传感器故障:如心电导联线、血氧饱和度探头、压力传感器、体温探头等,可以用测量法或替换法判断。

(10)其他故障:一般指意外因素引起的故障,如元器件性能不良或插接件接触不良,或者是使用者疏忽所引起的人为故障。

维修方法:

观察法是指打开仪器之后用目视、手摸的方法直接查出已损坏的元器件,或将故障范围缩小到某个部件。

测量法是利用万用表测量电路的电压、电流、电阻等对故障进行判断。

替换法是利用相同规格型号的元器件代换怀疑有问题的元器件而进行故障诊断。

示波法是利用示波器对电路的波形进行观察分析来判断故障。

对比法是将两台相同型号的监护仪进行现象比对,必要时操作面板按键,再对换电路板初步确定故障范围,然后再用测量法、示波法等方法缩小故障范围。

屏幕错误代码提示法是利用显示在屏幕上的错误代码来确定故障出来哪个功能模块上。

七、医用超声类

1、彩色超声成像设备维护和保养

(1)温度、湿度、压力

房间最好配备干湿温度计。

温度限制:开机状态5-40度,最佳工作温度25度左右。未开机状态-40-55度。要求最好配备空调设备。湿度限制:开机状态30%-80%,未开机状态30%-93%。要求仪器一般不放置在底楼,最好配备除湿机,定期除湿。尽量不要用湿拖把拖地。(房间内有水槽的一定要注意)

压力限制:开机状态70-106KPa,未开机状态50-106KPa

(2)电源

输入 电源电压限制198V-242V。

最好配备专业高精度稳压电源,不要使用廉价的家用型稳压电源,它的各项指标达不到,如瞬间响应时间,纹波系数,浪涌电压等。仪器后盖铭牌上一般有设备的功率值,按这个数值乘以1.5-2.5倍配备稳压电源的功率。

如果要配备UPS电源,最好是在线式的,不要用后备式UPS电源(廉价家用型)。有的 老式UPS电源无稳压功能,输出非正弦波,是方波,不支持有些设备。(可直接接100瓦的电灯泡,看有无闪烁)压电源都有指针或数字显示,要经常看,避免意外情况发生。

(3)接地要求接地的作用主要分为三类:保护性接地,系统接地,抗干扰接地。保护性接地就是把漏电流导入大地,系统接地就是必须接地机器才能工作,抗干扰接地就顾名思义了。

抗干扰接地的方法主要有一点接地(共地),多点接地。一般情况下,低频电子设备用一点接地,高频电子设备用多点接地方法。 医疗设备使用时一定要接好地线。地线要和大地接触良好,不能简单地将其接在自来水管、暖气管或金属门窗等物体上面,因为暖气管道是不接大地的,自来水管道的衔接处都涂有绝缘漆使其密封,有的自来水管道用的是塑料接头等,如果地线接在其上,不但达不到保护的目的,反而会带来严重的干扰,增加了不安全因素。

对医疗设备来讲接地电阻要接近4Ω,而且接地电阻越小漏电流越小。一般医疗设备外壳漏电流必须小于300uA,心导管电极或起搏器电极等体内仪器的漏电流应小于10uA,病人导联线的漏电流必须小于50uA。为了减小接地电阻,地线的线径要粗,且不要过长,地线的安装要符合技术要求。操作者或工程人员应经常检查各个设备的接地情况,发现接触不良者应及时处理,低频医疗电子仪器要用公共接地,高频信号的设备采用多点接地。(每个接地点要求挖1米以上的坑,埋长,宽不低于20cm,厚度0.5cm的铜板,用粗导线引出。如医院统一布了地线,必须使用三相插头,三相插座,三相插线板。

(4)防止外界干扰

房间周围不要有大功率电子设备,高频发射装置,射频治疗仪等。

楼顶不要有移动,联通的基站,天线等。

如有两台以上彩超,间隔距离不要太近。

B超室电源进线最好不要同医院其它大型设备共线。

有条件的单位在装修房间的时候给整个房间屏蔽。

地毯,油毯上要喷防静电喷雾。

铺防静电垫子。

在机器和检查床之间连接一根接地线。

常见故障和维修

(1)主机不工作

开机跟没开机一样,即显示器黑屏,键盘灯不亮,风扇不转,无任何响动。这种情况表明主机电源系统没启动,先检查插线板,电源线,保险管等。

(2)显示器黑屏

即有现象表明主机系统已启动,但显示器上无任何显示。首先把显示器的亮度,对比度调至最大(一般是顺时针调大,没把握的话调至中间位置),如不行,有视频打印机的可打图片看看,有工作站的看看能否采集到图像,没有的可考虑外接显示器看看,这样可大致判断是否显示器的问题。

(3)显示器忽明忽暗

可适当调节显示器的亮度,对比度电位器,看有无变化,有的是由于电位器内部某个触点问题,适当调节可解决。

(4)机器内部可能进了水

这种情况千万不能自行开机,一定要跟厂家工程师联系,在他们的指导下处理。(打开机器外壳,对进水的部位用电吹风吹干后,再检查一遍才能开机)

(5)出现错误代码提示

一定要把提示内容全部抄下来,再仔细回忆下在什么情况下出现的这种情况,然后关机重开看能否解决,把过程的详细经过给工程师说清楚。总之机器出故障后,一般情况下是关机重开,如不行,跟工程师联系。故障现象一定要描述清楚,特别是一些看似无关重要的细节。

2、超声雾化器

常见故障和维修

(1)电源指示灯不亮

产生原因:电源线及电源熔断器熔断;二次熔断器熔断。

维修方法:检查电源插头和电源线,更换烧坏的熔断器,检查振荡电路。

(2)雾化器输出指示灯不亮,无雾化

产生原因:桥式整流器损坏;振荡电路晶体管损坏;水位控制故障;压电晶片损坏或镀膜脱落。

维修方法:检查电路电流,测量整流全桥是否烧坏,更换振荡电路晶体管,检查水位控制电路,更换压电晶片。

(3)雾化器指示灯亮,药杯中有雾,但雾不能出来

产生原因:风扇电动机无电;风扇电动机损坏。

维修方法:检查风扇电动机供电情况,检查风扇电动机是否烧坏,电动机本身能否自由转动,视具体情况维修或更换。

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